Sospecha de CA testicular
USG positivo equivale a orquiectomía radical inguinal jamás por violación escrotal, siempre se opera aunque solo sea sospecha, incluso si resulta ser tumor benigno es qx
Es el único abordaje qx que no requiere pre bxtx
2 tipos
Si tenemos Ag tumorales (+) pero USG (-) recordar que tumores germinales también suelen elevar estos marcadores, como tumores retroperitoneales y de la glándula pineal.
El primer lugar de diseminación de CA testicular es a ganglios retroperitoneales
CÁNCER = células con capacidad de invasión, multiplicación sin control y anormales
La displasia severa también se puede reportar como carcinoma in situ
Local y localmente avanzado tienen un tx curativo en mejor tiempo definido
En metástasis es tx paliativo con tiempo indefinido hasta que haya progresión ó toxicidad limitante de dosis
Para pacientes en condición local y localmente avanzado
Dostarlimab - Ca de recto ha tenido éxito total como inmunoterapia sin necesidad de otro tx
Quimioembolización: oclusión fisica + quimioterapetica en arterias nutricias del tumor, con mayor impacto en hepatocarcinoma BCLC B (clasificación barcerlona B)
Antes del tratamiento radical
De neoadyuvancia a tx radical el periodo de cambio es inmediato, aproximadamente 1 mes para esperar recuperación post quimio
Hay una excepción en Ca de recto que neo QT + RT neo se espera 12 semanas para tx radical
Ejemplo: CA de mama
Px con criterios para tx radical, se intenta preservar la mama, pero con neoadyuvancia puede reducir el tamaño del tumor y se evalua hasta se qx
Px con osteosarcoma, más común en niños 12-15 años con mayor incidencia en la región distal de fémur. (dolor y aumento de volumen) rx con sol naciente
“cuando el tx que sigue es RT sin importar la intención”
por ejemplo en Ca de recto
QT de inducción - QT + RT neo - tx radical qx
CA CYC
QT de inducción - tx radical RT+ QT - RT
Lo que sigue después del tx radical
Se depende del reporte histopatológico
CTDNA - ADN tumoral circulante